#空心纖維血液透析器消毒流程實操指南（醫(yī)院血透室版）

核心目標：徹底清除透析器內殘留血液、分泌物，滅活病原微生物，確保復用安全，防止交叉感染。

適用場景：根據醫(yī)院政策及患者情況，對可復用透析器進行消毒處理。

關鍵操作流程

1.消毒前準備：

*人員防護：操作者佩戴合格口罩、護目鏡/面屏、防水隔離衣/圍裙、雙層手套（內層檢查手套，外層厚橡膠手套）。

*環(huán)境準備：在專用復用操作區(qū)（通風良好或有負壓）進行。準備好復用機、消毒劑（常用含氯消毒劑如次氯酸鈉，或過氧乙酸等）、反滲水、量筒、測試工具（如殘余消毒劑試紙）、標簽。

*透析器預處理：下機后，立即用生理鹽水或反滲水快速沖洗透析器血室和液室，清除大部分殘留血液。關鍵：避免血液在膜內凝固。

2.上機與密閉性測試：

*將預處理后的透析器正確安裝到復用機上。

*運行復用機程序，進行透析器壓力測試/密閉性測試。此步驟至關重要，用于檢測膜絲、密封圈、外殼是否有破損或滲漏。任何泄漏的透析器必須廢棄，不得復用！

3.消毒液沖洗與浸泡：

*配置消毒液：嚴格按照復用機要求和消毒劑說明書，使用反滲水精確配制所需濃度的消毒液（如0.3%-0.5%次氯酸鈉）。

*循環(huán)沖洗：復用機自動或手動操作，將消毒液在透析器的血室和液室（透析液側）進行雙向循環(huán)沖洗一定時間（通常10-15分鐘），確保消毒液充分接觸所有內表面。

*浸泡消毒：完成循環(huán)后，將透析器充滿消毒液，兩端密封，進行靜態(tài)浸泡。浸泡時間需嚴格遵守消毒劑說明書及復用機程序設定（通常≥30分鐘至數小時）。浸泡是保證消毒效果的核心環(huán)節(jié)。

4.沖洗與殘留檢測：

*徹底沖洗：浸泡結束后，復用機用足量反滲水（或特定沖洗液）對透析器的血室和液室進行雙向、多次、大流量沖洗，直至流出的沖洗水清澈無味。

*殘余消毒劑檢測：關鍵步驟！使用專用試紙（如檢測游離氯試紙）檢測最終沖洗水的消毒劑殘留量。必須確保殘留量低于安全標準（通常要求游離氯<0.5mg/L或更低，具體看消毒劑和標準）。超標則需繼續(xù)沖洗至合格。

5.性能測試（可選但推薦）：

*部分復用程序包含清除率（如尿素清除率）或容積測試，評估膜功能是否達標。不合格者廢棄。

6.消毒后處理：

*沖洗合格且性能達標（如需）后，取下透析器。

*貼簽標識：清晰標注患者姓名、消毒日期、有效期、操作者等信息。

*儲存：將透析器放入專用清潔袋中，密封后儲存于清潔、干燥、避光的環(huán)境中。嚴格遵循消毒有效期（通常不超過24-48小時）。

核心注意事項：

*安全第一：消毒劑具有腐蝕性，嚴格防護，避免接觸皮膚、眼睛和吸入。

*流程規(guī)范：嚴格遵循復用機SOP、消毒劑說明書及醫(yī)院感染控制規(guī)定。禁止隨意更改濃度和時間。

*記錄完整：詳細記錄每次消毒操作的關鍵參數（消毒劑批號/濃度、浸泡時間、沖洗量、殘留檢測結果、操作者等）。

*質量控制：定期對復用流程進行微生物學監(jiān)測（如沖洗水、消毒液細菌培養(yǎng)）。

*一次性原則：明確復用風險，嚴格掌握適應癥。對于傳染病患者、存在復用禁忌或無法保證消毒效果的透析器，應使用一次性產品。

遵循此標準化流程，是保障血液透析患者安全、防止感染事件發(fā)生的關鍵環(huán)節(jié)。