血液透析器預(yù)充操作步驟（新手醫(yī)護(hù)指南）

目的：排除透析器及管路內(nèi)空氣，用生理鹽水填充管路系統(tǒng)，為血液透析治療做準(zhǔn)備。

---

操作步驟

1. 準(zhǔn)備物品

- 透析器、血液管路、無菌生理鹽水（500ml）、無菌注射器、消毒物品、無菌紗布。

- 確認(rèn)透析器型號(hào)與治療參數(shù)匹配。

2. 連接管路與透析器

- 將動(dòng)脈端管路與透析器“動(dòng)脈端口”（通常標(biāo)為紅色）連接，靜脈端連接“靜脈端口”（藍(lán)色）。

- 確保所有接口擰緊，避免漏氣。

3. 生理鹽水沖洗

- 將生理鹽水袋懸掛于輸液架，連接至動(dòng)脈管路。

- 啟動(dòng)血泵，低速運(yùn)行（50-80ml/min），使鹽水充滿動(dòng)脈管路→透析器→靜脈管路。

- 關(guān)鍵點(diǎn)：輕拍透析器纖維束，排出微小氣泡。

4. 排氣操作

- 當(dāng)鹽水接近靜脈壺時(shí)，降低泵速（<30ml/min）。

- 傾斜靜脈壺，使液面達(dá)2/3高度，關(guān)閉靜脈夾，繼續(xù)灌注至液面充滿壺體。

- 打開靜脈夾，排出剩余空氣。

5. 肝素鹽水預(yù)充

- 用含肝素（如5000U/L）的鹽水重復(fù)沖洗步驟，減少凝血風(fēng)險(xiǎn)。

- 循環(huán)5-10分鐘，確保管路完全濕潤。

6. 連接透析液通路

- 將透析液管路連接至透析器入口（“Dialysate IN”）和出口（“Dialysate OUT”）。

- 開啟透析液流量，檢查有無滲漏。

7. 壓力測(cè)試

- 設(shè)置血泵速100ml/min，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈壓（應(yīng)＞-150mmHg）及靜脈壓（＜100mmHg）。

- 跨膜壓（TMP）應(yīng)在合理范圍（如50-200mmHg）。

---

注意事項(xiàng)

- 排氣徹底：殘留空氣可能導(dǎo)致空氣栓塞或凝血。

- 無菌操作：所有接口嚴(yán)格消毒，避免污染。

- 壓力異常處理：若壓力驟升/降，立即檢查管路是否折疊、透析器是否堵塞。

---

小結(jié)

預(yù)充是保障透析安全的關(guān)鍵步驟。新手需重點(diǎn)掌握：排氣技巧、壓力監(jiān)測(cè)、無菌意識(shí)。通過10-15次實(shí)操即可熟練。每次操作后記錄異常情況，持續(xù)優(yōu)化流程。