一次性使用血液透析導(dǎo)管操作指南（專業(yè)版）

【操作前準(zhǔn)備】

1.環(huán)境要求：在無菌治療室或?qū)Ｓ猛肝霾僮鏖g進(jìn)行，確保環(huán)境清潔。

2.物品核查：

-檢查導(dǎo)管包裝完整性、有效期及型號規(guī)格

-準(zhǔn)備無菌手術(shù)包（含洞巾、紗布、鑷子）、皮膚消毒劑（2%葡萄糖酸氯己定或碘伏）

-備齊肝素鹽水（濃度遵醫(yī)囑）、無菌敷料、縫合包

3.患者準(zhǔn)備：

-簽署知情同意書

-取仰臥位，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)（頸內(nèi)靜脈置管）或上肢外展（股靜脈置管）

-超聲定位血管并標(biāo)記

【置管流程】

1.消毒鋪巾：

-以穿刺點(diǎn)為中心，直徑≥15cm的同心圓消毒三遍

-建立最大化無菌屏障

2.穿刺置管：

-超聲引導(dǎo)下采用Seldinger技術(shù)穿刺目標(biāo)靜脈

-確認(rèn)回血通暢后置入導(dǎo)絲

-沿導(dǎo)絲依次擴(kuò)張皮下組織，置入雙腔導(dǎo)管

3.導(dǎo)管固定：

-縫線"交叉固定法"加固導(dǎo)管翼

-體外導(dǎo)管呈自然彎曲，避免銳角折疊

4.管路連接：

-首次使用前用肝素鹽水預(yù)充管腔（動靜脈端分別處理）

-連接時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行"雙人查對制度"

【注意事項(xiàng)】

1.嚴(yán)格無菌操作，接觸導(dǎo)管前執(zhí)行手衛(wèi)生

2.導(dǎo)管尖端位置需經(jīng)X線確認(rèn)（頸內(nèi)靜脈應(yīng)達(dá)上腔靜脈下1/3）

3.治療期間保持導(dǎo)管通暢：

-每次透析后采用"正壓封管"技術(shù)

-使用10mL以上注射器進(jìn)行管路操作

4.敷料管理：

-透明敷貼每周更換1-2次

-出現(xiàn)滲血/滲液立即更換

5.禁忌：

-禁止經(jīng)導(dǎo)管輸液采血

-禁止重復(fù)使用導(dǎo)管組件